Bedrová oblasť znáša väčšiu záťaž ako všetky ostatné časti chrbtice. Osteochondróza sa vyvíja v dôsledku degeneratívno-dystrofických procesov v dôsledku zníženia výšky disku. Okrajové osteofyty sa vyvíjajú pozdĺž okrajov stavca. Súčasne sa medzistavcové foramen zužuje, koreň je stlačený a objavujú sa príznaky osteochondrózy. Liečba bedrovej osteochondrózy závisí od štádia ochorenia.
Osteochondróza sa niekedy prejavuje tak, že jej príznaky „simulujú“ poškodenie iných orgánov. V ICD mu bol pridelený kód - 10. Pokúsime sa podrobnejšie pochopiť všetky jemnosti.
Medzinárodná klasifikácia
Podľa ICD-10 má osteochondróza kód M42 a je rozdelená na podtypy. Kód M42.0 podľa ICD-10 udáva, že ide o juvenilný variant, osteochondróza sa prejavuje Scheuermannovou-Maovou alebo Calveovou chorobou. Kód M42.1 podľa ICD-10 poskytuje predstavu o chorobe u dospelých.
Ak nie je špecifikovaný variant ochorenia, potom v ICD-10 bude kód M42.9. Existujú aj komplikácie detskej osteochondrózy; ich kód ICD-10 je úplne iný. Komplikácia sa vyskytuje vo forme juvenilnej kyfózy, ktorá spôsobuje Scheuermannovu-Maovu chorobu. Jeho kód podľa ICD je 10 M40.0.
Dôvody vzhľadu
Prečo sa všetko objavuje, ešte nie je úplne známe, jedna vec je istá: rozvíja sa porušenie štruktúry medzistavcového disku, čo vedie k ďalším zmenám v chrbtici. Symptómy sa dajú jednoznačne vysledovať po 35 rokoch, proces úrazu urýchľuje dlhodobý pobyt v statickej polohe v dôsledku stresu. Ale na vine nie je len náklad; často je choroba genetická. Príčinou môžu byť ploché nohy, najmä 3. alebo 4. stupeň.
Symptómy
Zákernosť tohto ochorenia chrbtice je nepopierateľná a časom len progreduje. Celkovo lekári rozlišujú štyri stupne vývoja tejto patológie.
Prvý stupeň nespôsobuje žiadne bolesti, človek môže pokojne a bezbolestne sedieť, ale v jadre medzistavcovej platničky už dochádza k zmenám charakteristickým pre ochorenie. Trpieť môžu aj väzy, ktoré spevňujú stavce. Lokálne si môžete všimnúť nepohodlie, ktoré môže vyžarovať ďaleko od problémovej oblasti. V dôsledku porúch inervácie ciev dolných končatín sa v nich pozoruje chlad.
V druhom stupni dochádza k deštrukcii vláknitého prstenca medzistavcového disku. V bedrovej chrbtici sa objavuje nestabilita; možno zaznamenať zvýšenú pohyblivosť a lokálne napätie svalov dolnej časti chrbta. Človek cíti neustálu únavu, pocit nepohodlia v chrbte a neistotu.
V treťom stupni vedie osteochondróza k tomu, že vláknitý krúžok úplne stráca svoju pevnosť a praskne, nucleus pulposus zasa presahuje svoje hranice a tak sa tvorí hernia. Korene miechových nervov sú stlačené a vyvíjajú sa symptómy, predovšetkým bolesť. V oblasti inervácie stlačeného nervového koreňa je citlivosť úplne alebo čiastočne stratená. Ranné alebo každodenné cvičenie prináša výraznú bolesť. V počiatočných štádiách je rušivý pocit pálenia, brnenia, potom prichádza na rad necitlivosť. Znížená alebo chýbajúca citlivosť môže byť považovaná za príčinu paralýzy, ktorá má za následok svalovú atrofiu.
Na základe charakteristických zón narušenia citlivosti možno predpokladať, v ktorom segmente k poruche došlo. Ak sú poškodené vlákna sedacieho nervu (najhrubší nerv v tele), Lassègueov symptóm bude pozitívny; je ľahké to skontrolovať doma. Musíte si ľahnúť na chrbát, cudzinec vám pomôže zdvihnúť rovnú nohu v kolene. Ak je symptóm pozitívny, bolesť sa zintenzívni; ak je noha ohnutá v kolennom kĺbe, úplne zmizne.
Pri výraznej veľkosti hernie môže byť ovplyvnená funkcia miechy. Často môžete pozorovať príznaky kompresie „cauda equina“, čím sa často prejavuje osteochondróza, je to zväzok nervov, ktorý opúšťa miechu a prechádza cez driekovú a krížovú chrbticu. Medzi príznaky patrí zhoršená pohyblivosť a citlivosť dolných končatín. Okrem toho sa pridávajú dysfunkcie panvových orgánov, veľmi často močového mechúra.
Vo štvrtom štádiu sa do degeneratívneho procesu zapájajú medzistavcové kĺby a väzy a objavujú sa príznaky nestability chrbtice. Rozvíja sa artróza kĺbov medzi stavcami, spondyloartróza. V tejto fáze nie je prakticky žiadna bolesť, ale spolu s tým takmer úplne zmizne schopnosť pohybovať sa v nej; cvičenie alebo gymnastika pre človeka sa stáva skutočným problémom.
V dôsledku poškodenia rôznych nervov, ktoré inervujú vnútorné orgány, môže byť narušená ich funkcia. Niekedy človek už dlho bojuje s jedným problémom, ale v skutočnosti je príčinou osteochondróza. Okrem toho, že existujú charakteristické symptómy, musí byť osteochondróza chrbtice diagnostikovaná inštrumentálne.
Diagnostika
Symptómy sú dôležité, ale obraz bedrovej chrbtice môže dodatočne potvrdiť osteochondrózu. Ukazuje poškodenie kĺbov stavcov, zníženie výšky disku a zúženie medzistavcového otvoru. Fotografia chrbtice je urobená v dvoch projekciách; môžu byť potrebné dodatočné funkčné testy.
Prítomnosť herniácie disku môže byť potvrdená pomocou MRI; na obrázku budú viditeľné charakteristické zmeny. CT vyšetrenie ukáže štruktúru tkaniva jasnejšie; je to obzvlášť výhodné, pretože techniky sa vykonávajú v rôznych rovinách a úsekoch. Je možné sa pozrieť na miesto, kde príznaky vznikajú a obťažujú vás.
Liečba
Pred liečbou bedrovej osteochondrózy je potrebná konzultácia s neurológom. Lieky vždy účinne pomáhali zbaviť sa choroby. Sú predpísané v kurzoch asi 10 dní, doplnené všetkými fyzickými procedúrami, dennými cvičeniami, gymnastikou, masážou.
Pomocou liekov môžete účinne odstrániť silnú bolesť spôsobenú zápalom a opuchom. Po ošetrení v nemocnici môžete v užívaní liekov a dodržiavaní pokynov lekára pokračovať doma.
Každý začína s nesteroidnými protizápalovými liekmi alebo NSAID. Vzhľadom na to, že zmierňujú zápalový proces pri osteochondróze, opuch a bolesť odchádzajú. Lekár vyberie lieky: majú veľa kontraindikácií. Ale zároveň rýchlo zmierňujú stav; za pár dní sa človek zbaví bolesti a bude normálne sedieť, osteochondróza ustúpi.
Liečba bude neúplná, ak nepoužívate lieky zamerané na obnovenie štruktúry chrupavky. Nazývajú sa chondroprotektory a prispievajú k lepšej výžive chrupavky a obnove tkaniva disku v počiatočných štádiách. Treba ich brať dlhodobo, aj doma.
Svalové relaxanciá umožňujú zbaviť sa kŕčov svalov dolnej časti chrbta. Tento stav je reakciou na stlačenie koreňov.
Potrebné sú lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu. To všetko odstráni opuch v mieste, kde došlo ku kompresii, čím sa nervovým bunkám dostane viac kyslíka a živín. Cvičenie a masáž, ktoré možno vykonávať doma na zmiernenie bolesti, majú podobný účinok.
Ak vás veľmi bolí chrbát a sedenie sa stáva skutočným problémom, budete potrebovať analgetiká. Táto skupina liekov vám umožní rýchlo sa zbaviť prejavov ochorenia.
Vitamíny zlepšujú výživu nervových koreňov a posilňujú ich. Ak sa používa táto skupina liekov, liečba je oveľa účinnejšia. Masť, ktorá sa má aplikovať na oblasť maximálnej bolesti, je vynikajúca na prekonávanie symptómov bolesti.
Lekár predpíše masť, ak vás veľmi bolí chrbát a nemôžete sedieť. Masť, ktorá preniká do tkaniva, má protizápalový účinok na korene. Masť sa môže použiť ako obklady na noc. Naneste masť na bolestivé miesta trikrát denne.
Fyzioterapia
Kompletná rehabilitačná liečba pozostáva z:
- fyzikálna terapia;
- fyzioterapia;
- masáž;
- trakcia;
- manuálna terapia;
- reflexná terapia.
Terapeutická gymnastika pozostáva z aplikácie dávkovaného zaťaženia na bedrovú chrbticu. S jeho pomocou sa uvoľnia stlačené korienky, spevnia sa svaly a nastolí sa správne držanie tela, ktoré je následne podporené cvičením. Gymnastika vám umožňuje zväčšiť rozsah pohybov a urobiť väzy pružnejšími. Gymnastika sa vyberá individuálne pre každú osobu.
Technika, podobne ako cvičenie, sa ľahko vykonáva, pomáha normalizovať krvný obeh a zlepšuje metabolizmus. Gymnastika pomáha zlepšiť výživu medzistavcovej platničky, zväčšuje priestor medzi stavcami. Vďaka tvorbe korzetu sa znižuje bolesť a stres na chrbtici. Gymnastika sa vykonáva pod dohľadom odborníka a cvičenie je potrebné každé ráno, zabráni osteochondróze.
Fyzioterapeutické metódy sa používajú, podobne ako cvičenia, veľmi široko. Obzvlášť užitočné sú nízkofrekvenčné prúdy, striedavý prúd, ultrazvuk, laser a mnohé ďalšie. Môžete dodatočne použiť masť s ultrazvukom. Metódy zmierňujú zápal, bolesť a opuch. Najpopulárnejšie:
- UHF;
- diódový reproduktor;
- magnet;
- terapia rázovými vlnami;
- ultrazvuk;
- elektroforéza.
Masáž sa veľmi často využíva v štádiu, keď už došlo k úľave od bolesti. Masáž, podobne ako cvičenie, pomáha vyživovať chrupavku a zlepšuje metabolické procesy. Masáž je kombináciou špeciálnych techník: trenie, miesenie, hladenie a šokové vibrácie.
Správne vykonaná masáž je kľúčom k úspešnej liečbe a následnej rekonvalescencii. Masáž by mal vykonávať iba špecialista. Okrem toho môžete použiť masť s protizápalovým účinkom. Masáž uvoľňuje svalové kŕče, zlepšuje prietok krvi a posilňuje chrbát.
Manuálna terapia je tiež masáž, ale pomocou špeciálnej techniky. Jeho účinok je rovnaký ako pri masáži.
Trakcia sa vykonáva pomocou špeciálne vybraných závaží a techník. Procedúra pomáha zväčšiť priestor medzi stavcami, zmierňuje bolesť a obnovuje anatomickú os chrbtice.
Akupunktúra je založená na účinku vpichu ihlou na aktívne body ľudského tela. Táto technika je indikovaná najmä pri syndróme silnej bolesti.