Artróza kolenného kĺbu (gonartróza) je degeneratívne-dystrofické ochorenie, ktoré je sprevádzané postupnou deštrukciou chrupavky s postupným zapájaním periartikulárnych štruktúr do tohto procesu. Nedostatok včasnej liečby vedie k obmedzeniu pohyblivosti a dokonca k invalidite pacienta.
Popis choroby
Gonartróza je diagnostikovaná u 70-85% pacientov starších ako 65 rokov, ktorí sa obrátia na lekára so sťažnosťami na bolesť kolena. Starší ľudia sú ohrození, pretože vekom sa kĺbová chrupavka stenčuje, vznikajú v nej mikrotrhlinky a postupne kolabuje. Objavujú sa nové patologické zmeny:
- zloženie synoviálnej tekutiny sa mení, stáva sa menej, čo je dôvod, prečo sa povrchy kostí začínajú dotýkať a zrútiť sa;
- objavujú sa kostné výrastky (osteofyty);
- kĺbová kapsula sa stáva hustejšou, čo spôsobuje stuhnutosť kĺbov;
- Vyskytuje sa kŕč svalov obklopujúcich kĺb.
Bez liečby sa koleno deformuje, pohyby v ňom sú výrazne obmedzené. Môže postihnúť jeden alebo oba kĺby
Podľa štatistík má gonartrózu každý piaty človek na svete. Väčšinou je choroba diagnostikovaná u ľudí starších ako 40 rokov, ale vekový faktor nie je jediným dôvodom rozvoja patológie.
Prečo vzniká gonartróza?
U starších pacientov dochádza k artróze kolenného kĺbu v dôsledku prirodzeného opotrebovania chrupavkového tkaniva. Ďalšie príčiny ochorenia:
- vrodené choroby muskuloskeletálneho systému;
- hormonálne zmeny vrátane endokrinných ochorení;
- poranenia kolena vrátane častých mikrotraumov;
- predchádzajúce chirurgické zákroky;
- autoimunitné ochorenia;
- chronické ochorenia kĺbov;
- pravidelné zvýšené zaťaženie kolenného kĺbu, napríklad beh alebo skákanie, neustále státie alebo kľačanie;
- genetická predispozícia.
Ohrozené sú ženy nad 40 rokov, športovci, pacienti s nadváhou, ľudia v stavebných profesiách.
Ako rozpoznať artrózu kolenného kĺbu?
Choroba sa vyvíja pomaly, niekoľko rokov a má chronický priebeh. Jeho zmeny sú nezvratné, preto je dôležité začať liečbu čo najskôr, keď sa objavia príznaky.
Prvé príznaky gonartrózy:
- stuhnutosť v kolene;
- nepohodlie pri narovnávaní alebo ohýbaní kolenného kĺbu, stúpaní alebo klesaní po schodoch;
- chrumkavé alebo klikavé zvuky pri pohybe;
- mierna bolesť v kolene, ktorá sa objavuje až po dlhšom státí a prechádza s odpočinkom.
V priebehu času sa nepohodlie zintenzívňuje. Objavuje sa silná stuhnutosť, poruchy motoriky, silné bolesti, ktoré pacienta neopúšťajú ani v pokoji. Pre človeka je ťažké chodiť, sedieť alebo vstať. Bez liečby sa kolenný kĺb deformuje, čo vedie k invalidite.
Závažnosť zmien, ako aj pravdepodobnosť zotavenia závisí od štádia ochorenia.
Stupne gonartrózy
Existujú 4 stupne závažnosti ochorenia:
- I stupeň. Na začiatku ochorenia prakticky neexistujú žiadne príznaky. V kolene je po cvičení menšie nepohodlie, ktoré nezasahuje do bežného životného štýlu. Patologické zmeny možno zistiť iba pomocou röntgenových lúčov.
- II stupňa. Pri fyzickej aktivite, chôdzi, chôdzi po schodoch, drepe alebo dlhom státí na nohách sa objavuje chrumkavý zvuk a periodická bolesť. Röntgenové snímky môžu odhaliť zúženie kĺbovej štrbiny a počiatočné príznaky tvorby osteofytov.
- III stupňa. Bolestivý syndróm sa stáva trvalým a neopúšťa človeka ani v pokoji. Zvlášť silne bolí koleno ráno a večer; počas dňa je bolesť bolestivá a tolerovateľná. Keďže v tomto štádiu začínajú degeneratívne procesy, mení sa chôdza človeka, začína krívať a pri pohybe je počuť chrumkavý zvuk. Existuje „kĺbová myš“ - to je stav, pri ktorom častica zničenej kosti alebo chrupavky vstúpi do synoviálnej dutiny, čo spôsobuje silnú bolesť. Koleno sa zdeformuje a môže sa zapáliť a opuchnúť. Röntgenové snímky vykazujú známky deformácie kĺbov, osteofytov, výrazné zúženie kĺbovej štrbiny a poškodenie menisku.
- IV stupňa. Bez liečby sa ochorenie stáva mimoriadne závažným. Chrupavka, väzy a menisky sú úplne zničené, čo znemožňuje pohyb v kĺbe, deformujú sa kĺbové plochy, vzniká veľké množstvo osteofytov. Tieto zmeny spôsobujú silnú bolesť a invaliditu.
Diagnostika
Diagnostikovať artrózu kolenného kĺbu nie je ťažké. Ortopéd-traumatológ vykonáva vyšetrenie a liečbu. Vyšetruje pacientovo koleno, hodnotí motorickú aktivitu, študuje klinické prejavy a palpuje, aby identifikoval oblasti opuchu a prítomnosť výpotku.
Na potvrdenie predbežného záveru predpisuje inštrumentálne vyšetrenie:
- Röntgenové vyšetrenie - umožňuje identifikovať zúženie kĺbovej štrbiny, prítomnosť osteofytov;
- CT vyšetrenie kĺbu je informatívnejšia diagnostická metóda ako röntgenové lúče; ukazuje stav kĺbovej dutiny;
- Ultrazvuk kĺbu - umožňuje určiť objem tekutiny v kĺbovej dutine, prítomnosť osteofytov, posúdiť stav okolitých mäkkých tkanív, hrúbku hyalurónovej chrupavky;
- MRI - vhodné na štúdium nielen kostného a chrupavkového tkaniva, ale aj väzov, meniskov, synovie a iných štruktúr;
- Artroskopia je invazívna diagnostická metóda; počas postupu môže dôjsť k prepichnutiu synoviálnej tekutiny.
Okrem toho môže byť potrebný klinický a biochemický krvný test, imunologická štúdia a test na reumatoidný faktor.
Liečba artrózy
Ortopéd by mal liečiť gonartrózu, berúc do úvahy klinický obraz a stupeň poškodenia kĺbu. Nemôžete sa samoliečiť.
Lekár môže predpísať lieky z nasledujúcich skupín:
- protizápalové nesteroidné lieky;
- chondroprotektory, ktoré obnovujú chrupavku a zabraňujú jej ďalšej deštrukcii;
- analgetické blokády, ktoré účinne odstraňujú bolesť;
- glukokortikosteroidy, ktoré sú indikované pri závažných ochoreniach;
- spazmolytiká na odstránenie svalových kŕčov.
Medikamentóznu terapiu dopĺňajú fyzioterapeutické postupy: terapia rázovými vlnami, laseroterapia, magnetoterapia, elektro- a fonoforéza. Okrem toho je predpísaná fyzikálna terapia a masáže.
Určite musíte kontrolovať svoju váhu a snažiť sa zbaviť nadbytočných kilogramov, ktoré spôsobujú dodatočnú záťaž kolenných kĺbov. Je dôležité dodržiavať diétnu stravu; strava by mala obsahovať potraviny, ktoré vyživujú tkanivo chrupavky.
V pokročilých prípadoch, keď je chrupavka vážne poškodená, je potrebná operácia. Môže to byť artroskopia, osteotómia alebo endoprotetika.
Najpriaznivejšia prognóza je, ak je artróza zistená v štádiu 1, potom je možné zmeny spomaliť a dokonca zastaviť. Tuhosť alebo bolesť v kolene nie je normálna; stojí za to nechať sa vyšetriť, aby ste pochopili príčinu nepohodlia.